דילוג לתוכן
לאירוע תרומת שיער השנתי ←
העשיה שלנו
סגור העשיה שלנו
פתח העשיה שלנו
אודותינו
לכל העשיה שלנו
בית חלומותי
סגור בית חלומותי
פתח בית חלומותי
גן שיקומי מוגן
תמיכה בהורים
מרפאת ייעוץ
לכל הפעילויות בבית חלומותי
הגן השיקומי
תרמו שיער
מחנות
מידע להורים
בקשת פאה
צרו קשר
חיפוש
בואו לתרום
תרומה
מספרות
סינון לפי איזור
סינון לפי איזור
גוש עציון
דרום
חיפה והקריות
ירושלים
מרכז
צפון
שומרון
שרון
כל המספרות
אוראל עיצוב שיער והחלקות
0587171447
ויצמן
78
אין הערות
עיר: בת ים
איזור: מרכז
אוריה תנעמי
0504801166
העצמאות
23
אין הערות
עיר: ראש העין
איזור: מרכז
מאי אפריאט
0525223352
נעמה
8
אין הערות
עיר: אילת
איזור: דרום
קארין לחיאני עיצוב שיער
0547759659
דרך דן גרא
4
אין הערות
עיר: רחובות
ברבר הום
0526874808
רותם
154
אין הערות
עיר: נתניה
איזור: מרכז
עדי מלכה
0509523143
אהוד בן גרא
74/1
אין הערות
עיר: גן יבנה
איזור: מרכז
העשייה שלנו
בית חלומותי
הגן השיקומי
תרמו שיער
מידע להורים
אודותינו
צרו קשר
העשייה שלנו
בית חלומותי
הגן השיקומי
תרמו שיער
מידע להורים
אודותינו
צרו קשר
בואו לתרום
Facebook
Twitter
Youtube
טופס רישום לילד/ה חולה
לפעילויות זכרון מנחם
פרטי הילד החולה
זכר/ נקבה*
זכר
נקבה
פרטי ההורים
מידע על מצב בריאותי
סוג טיפול*
טיפול אקטיבי
טיפול אחזקה
פרטי אחים ואחיות
×
הוספת אח/ אחות
נא לצרף מכתב שחרור אחרון*
Maximum file size: 64 MB
בחתימתנו על מסמך זה הננו מאשרים בזה לילדינו הרשומים לעיל להשתתף בפעילות ב"מרכז יום" של "זכרון מנחם" הן במבנה, בחצר ובמתקנים השונים שבו, והן בפעילות מחוץ ל"מרכז יום" וכ"ז באחריותינו המלאה, ידוע לנו כי ההסעות הינן ע"י מתנדבים ואנו מאשרים זאת. אין לנו ולא תהיה לנו שום תביעה בגין כל נזק העלול להגרם לילדינו בעת הפעילות כאמור.
אנו מאשרים שימוש בתמונות וסרטים של הילד לצרכי פרסום והסברה של העמותה.
עם שליחת הטופס אתם מסכימים ליצירת קשר בהתאם
למדיניות הפרטיות
שלנו
שליחת טופס
טופס רישום ילדים כשהורה חולה
לפעילות ילדים "במרכז יום" – מתאים למשפחות מאזור ירושלים
פרטים אישיים
אב/ אם*
אב
אם
פרטים נוספים
מידע על מצב בריאותי
פרטי הילדים
×
הוספת ילד/ ילדה
נא לצרף מכתב שחרור אחרון*
Maximum file size: 64 MB
בחתימתנו על מסמך זה הננו מאשרים בזה לילדינו הרשומים לעיל להשתתף בפעילות ב"מרכז יום" של "זכרון מנחם" הן במבנה, בחצר ובמתקנים השונים שבו, והן בפעילות מחוץ ל"מרכז יום" וכ"ז באחריותינו המלאה, ידוע לנו כי ההסעות הינן ע"י מתנדבים ואנו מאשרים זאת. אין לנו ולא תהיה לנו שום תביעה בגין כל נזק העלול להגרם לילדינו בעת הפעילות כאמור.
אנו מאשרים שימוש בתמונות וסרטים של הילד לצרכי פרסום והסברה של העמותה.
עם שליחת הטופס אתם מסכימים ליצירת קשר בהתאם
למדיניות הפרטיות
שלנו
שליחת טופס